Etikett: fibromyalgi

Homeopati har effekt vid fibromyalgi

Homeopathy in the treatment of fibromyalgia – A comprehensive 
literature-review and meta-analysis.
Katja Boehm, Christa Raak, Holger Cramer, Romy Lauche och Thomas Ostermann
Complementary Therapies in Medicine (2014) 22, 731–742

En översiktlig analys av studier som gjorts på homeopatisk behandling av patienter med fibromyalgi visar positiva effekter. Homeopatisk behandling bör därför övervägas som komplementär behandling.

En grupp tyska forskare har gjort en omfattande litteraturstudie och meta-analys av forskning på homeopatisk behandling av patienter med fibromyalgi.

Fibromyalgi finns hos 1,4-3,7 procent av vuxna i Europa, lite varierande mellan länderna. I genomsnitt skattas antalet fibromyalgipatienter till 2,9 procent av befolkningen, vilket motsvarar runt 15 miljoner människor i Europa.

Boehm et al nämner en engelsk och en tysk studie som tittat på sjukvårdskostnader för patientgruppen. Den engelska studien visar att patientgruppen med fibromyalgi kostar tre gånger så mycket under en 12-månaders period jämfört med en patientgrupp utan fibromyalgi. Den tyska studien visar att patienter med fibromyalgi som sökt hjälp hos allmänläkare gör det dubbelt så ofta, samt får remisser och sjukskrivs dubbelt så ofta, jämfört med övriga patienter.

Den tyska forskargruppen Boehm et al konstaterar i sin genomgång av läget vidare att inom den konventionella sjukvården behandlas patienter med fibromyalgi i regel farmakologiskt med: antidepressiva, opioider, icke-stereoida anti-inflammatoriska läkemedel, lugnande, muskelavslappnande och anti-epileptika.

De icke-medicinska behandlingar som nämns är aerobisk gymnastik, fysiska terapier, massage och kognitiv beteendeterapi.

År 2008 presenterade en grupp engelska forskare evidensbaserade rekommendationer för behandling av fibromyalgi. Det som rekommenderas är: antidepressiva, smärtlindrande och andra mediciner, samt träning, kognitiv beteendeterapi, utbildning, kostrådgivning och icke-medicinska åtgärder. Rekommendationerna avråder från behandling med opioider.

Boehm et al konstaterar att fibromyalgi är en komplex sjukdom som är en utmaning för patienterna. Både sjukdomens komplexitet, samt biverkningar från konventionella mediciner, bidrar till att många patienter söker komplementära eller alternativa behandlingar. Enligt en undersökning de nämner hade 89 procent, nästan nio av tio patienter, som hänvisades till ett fibromyalgiprogram på ett specialistcenter, använt sig av någon form av komplementär och alternativ terapi, det vill säga någon KAM-metod: rörelseterapier (48 procent), spirituell healing och bön (45 procent), massage (44 procent) kiropraktisk behandling (37 procent) och vitaminer och mineraler (35-25 procent).

Boehm et al konstaterar att det saknas vetenskaplig forskning som visar om de här åtgärderna är till någon hjälp för patienterna. De nämner dock en översikt, en kvalitetsstudie, som visade positiva resultat för vattenterapier och för homeopatisk behandling.

Det flitiga användandet av alternativa behandlingar och bristen på evidens var bakgrunden till att Boehm et al ville undersöka effekten av homeopatisk behandling av patienter med fibromyalgi. Forskargruppen var särskilt intresserad av att studera smärtnivåer och ömma muskelpunkter före och efter en behandling.

Mellan oktober 2012 och februari 2013 gjorde Boehm et al en omfattande litteraturstudie. De sökte i olika databaser och på bibliotek efter homeopati och fibromyalgi. Totalt hittade man 164 studier som kunde ha relevans. Studierna kvalitetsbedömdes och analyserades statistiskt, dubletter uteslöts, etc.

I slutändan fick forskargruppen fram totalt tio fall-rapporter, tre observationsstudier, en icke-randomiserad kontrollerad och fyra randomiserade kontrollerade studier.

Det som är intressant med Boehm et als studie är att de också samlade in fallstudier med homeopatisk behandling av patienter med fibromyalgi.

I en fallstudie hade tre patienter fått ett förutbestämt medel tre gånger om dagen i minst tre veckor. Ingen av de tre patienterna hade fått någon förbättring som höll i sig.

Här måste jag skjuta in en reflektion: Det är inte alls konstigt att patienterna inte svarade på det homeopatiska läkemedlet! Enligt den klassiska homeopatiska logiken bör varje patient behandlas individuellt och få det homeopatiska läkemedel som passar patientens aktuella symtombild bäst. Det vill säga patientens symtom och de symtom som friska människor fått när de prövat det homeopatiska läkemedlet ska stämma överens.

Det är närmast oseriöst att ens kalla en behandling begränsad till valda medel för homeopatisk när man redan i upplägget frångår de grundläggande principerna för homeopatisk behandling! Det enda kopplingen till homeopati är att det är ett homeopatiskt läkemedel som ges. Det är ungefär lika begåvat som att utvärdera resultatet av operationer av brutna armar, där kirurgerna opererat benen i stället.

Ett annat fall handlar om en man, 54 år, med fibromyalgi, utmattning och smärta. Han fick ett medel och efter den första dosen var symtomen värre i sju dagar. Han blev sedan bättre men hade fortfarande besvär i tre veckor. Efter det skedde ett dramatiskt tillfrisknande. Symtomen från fibromyalgin, smärtan och depressionen blev alla avsevärt mycket bättre. Det homeopatiska läkemedlet upprepades en gång. Det vill säga på två doser blev 54-åringen markant bättre.

Nästa fall gäller en 56-årig affärskvinna med kronisk utmattning och fibromyalgi. Efter att hon fick ett enda intag av det medel som passades hennes symtombild rapporterade hon tre månader efter intaget att utmattningen och muskelsmärtorna hade minskat med 80 procent. Hon kände sig också mycket mer avslappnad.

Ytterligare ett av de dokumenterade fallen gäller en kvinnlig patient med fibromyalgi och gastropares, som innebär att maten smälts långsamt, att magmusklerna arbetar dåligt eller inte alls. Gastropares ger bland annat illamående och kräkningar. De fysiska och mentala problemen försvann efter homeopatimedicinen.

Några fallstudier rörde flera behandlade patienter: en där patienten inte blev fysiskt bättre, men däremot mer tillfreds och positiv till mods; en annan patient mådde generellt bättre efter homeopatiskt läkemedel men fick mer ont i axlarna.

Tre studier var så kallade observationsstudier som använde komplexmedel, som är ihopblandade homeopatiska läkemedel.

Sex studier var kontrollerade och fyra av dessa var också randomiserade, det vill säga så kallade RCT-studier, som rankas högt av den konventionella medicinen.

I en brittisk studie fick 24 patienter ett av tre olika förutbestämda medel under en tremånaders period, vilket som jag tidigare påpekat, är ett upplägg som inte följer principen för homeopatisk behandling att den alltid bör vara individuell. De patienter där det valda läkemedlet var tydligt indikerat fick signifikanta förbättringar.

Bland RCT-studierna finns en studie av Bell som randomiserade (lottade) 62 patienter med fibromyalgi till att få individuellt utvalt homeopatiskt medel dagligen, eller placebo. Patienternas tillstånd undersöktes vid studiestarten, efter två och efter fyra månader. Det som noterades och utvärderades var ömma punkter, smärtan i punkterna, livskvaliteten, smärta, humöret och generellt hälsotillstånd. Deltagarna som fick homeopatiska läkemedel blev bättre jämfört med de som fick placebo. Studien är oerhört välgjord. Vill du läsa mer så finns den här.

Även Relton et als studie från 2009 ingår i metaanalysen. I den följdes 36 patienter. De som fick homeopatisk behandling visade bättre resultat än de som enbart fick placebo.

Boehm et als meta-analys av RCT-studierna visar att antalet ömma punkter blir färre, att smärtans intensitet minskar och att utmattningar blir bättre med homeopati, jämfört med placebo. Meta-anlysen visar att det inte skiljde sig mellan grupperna när det gäller smärta mätt enligt McGills smärtskala och depression.

Boehm et als slutsatser är att fallstudierna och de kliniska studierna visar att homeopati har en positiv effekt och att homeopati kan övervägas som komplementär behandling hos patienter med fibromyalgi. Resultaten bör dock ses som preliminära, säger Boehm et al.

Studien finns att hämta/köpa här: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25146079

 

Homeopati bättre än placebo vid fibromyalgi

Bell IR, Lewis II DA, Brooks AJ, Schwartz GE,
Lewis SE, Walsh BT, Baldwin CM
Improved clinical status in fibromyalgia patients treated
with individualized homeopathic remedies versus placebo
Rheumatology Advance Access, January 20, 2004


Fisher P
An experimental double-blind clinical trial in homoeopathy
British Homeopathic Journal 1986; 75: 142-147

 

Två studier visar att homeopatisk behandling minskar smärtan och ökar livskvaliteten hos patienter med fibromyalgi, som är en kronisk, och ofta livslång, smärtsam sjukdom.

En amerikansk studie av Bell et al visar att 13 av 26 patienter med fibromyalgi upplevde en 25-procentig förbättring i smärta i de ömma punkterna, jämfört med 4 av 27 patienter som fick placebo.

Studien är en dubbelblind*, randomiserad**, parallella grupper och placebo kontrollerad undersökning, vilket innebär att den är upplagd enligt kraven för en hög vetenskaplig standard. Totalt valdes 62 patienter ut som deltagare, nio hoppade av under tiden, och totalt 53 patienter fullföljde 4-månadersstudien. Av dessa fick 26 patienter homeopatisk behandling och 27 placebo.

Den amerikanska studiens syfte var att undersöka om individuellt anpassad klassisk homeopatisk behandling kan hjälpa patienter med den konventionella medicinska diagnosen fibromyalgi.

En patient med fibromyalgi har en kronisk smärta i muskler och vävnader. Andra vanliga samtidiga symtom är trötthet, utmattning och sömnsvårigheter. Diagnosen överlappar ofta med kroniskt trötthetssyndrom och en extrem känslighet för kemiska ämnen. Det förekommer även att personerna lider av psykiska problem, bland annat depressioner.

I USA uppskattas cirka två procent, framför allt kvinnor, lida av fibromyalgi. I Sverige räknar man med 2-4 procent, det vill säga att runt 250 000 personer har den, oftast, livslånga sjukdomen.

Fibromyalgi har varit en omtvistad diagnos, eftersom man inom den konventionella medicinen inte kan hitta några konkreta kroppsliga ”fel” vid undersökningar eller genom laboratorieprover. Från början klassades fibromyalgi som en reumatisk sjukdom. Idag betraktas den som en neurologisk sjukdom och man tror att det är en störning i det centrala nervsystemet som gör att kroppen skickar för många förstärkta smärtimpulser till hjärnan.

Diagnosen ges om patienten uppfyller vissa ställda kriterier, fastställda av American College of Reumatology (ACR) år 1990. Ett krav är smärta vid ett lätt tryck (palpation) på elva av arton bestämda punkter på kroppen, så kallade ömma punkter (tender points). I Sverige är diagnosen fibromyalgi accepterad av socialstyrelsen.

Det finns idag inget botemedel inom den konventionella medicinen, och den konventionella behandlingen strävar efter att lindra smärtan med läkemedel, motion och avslappning.

Den amerikanska studien omfattade 62 patienter. Varje patient träffade två klassiskt utbildade homeopater. Ett krav var att homeopaterna i stort sett skulle vara överens om vilket medel patienten behövde. Slumpmässigt, utan att homeopaterna eller patienterna visste vilket, fick 30 patienter sedan det valda homeopatiska läkemedlet, och 32 patienter placebo. Läkemedlen gavs i dagliga LM-potenser för att minska risken för att övrig medicinering skulle påverka den homeopatiska behandlingen.

Patienterna undersöktes inför och under studien på en mängd olika sätt, som trycktester och EEG, samt svarade på frågeformulär.

Resultatet efter tre månader visade att de patienter som fått aktiv homeopatisk behandling i genomsnitt hade färre ömma punkter, och mindre smärta i de kvarvarande ömma punkterna, samtidigt som tröttheten hade minskat. Dessutom var deras depressionsnivå lägre, de hade en sänkt aggressionsnivå och upplevde en förhöjd livskvalitet, jämfört med dem som fått placebo.

Det finns en tidigare studie av Fischer, som följde patienter med fibromyalgi under enbart en månad, som visar att homeopatisk behandling är bättre än placebo vid fibromyalgi, och resulterar i mindre smärta och bättre sömn.

Till skillnad från Fischer’s studie, där alla deltagande patienter fick samma homeopatiska läkemedel, så var Bell’s studie, som refereras i den här artikeln, individuellt upplagd. Totalt förskrevs 41 olika homeopatiska enkelmedel för de 62 deltagande patienterna.

Ett intressant utfall i studien är att patienterna i placebo-gruppen fick fler homeopatiska läkemedel, jämfört med patientgruppen som fick aktivt homeopatiskt läkemedel.Experience Lightning‑Fast Execution and Transparent Trading, Fully Compliant with Finnish & EU Regulations Majorana investment finance. Det antyder att när läkeprocessen inte satte igång som förväntat hos patienten som fick placebo, efter ett väl utvalt homeopatiskt läkemedel, fann de behandlande homeopaterna inget annat råd än att försöka byta medel.

I slutdiskussionen understryker Bell et al att tre månader är för kort tid för att bota patienter som varit sjuka länge, i genomsnitt 14,8 år i den behandlade gruppen och 11,9 år i placebo-gruppen.

*En dubbelblind studie innebär att vare sig patienten eller forskaren vet vilka patienter som får verksamma läkemedel eller overksamma tabletter (placebo).

** Randomisering innebär att den grupp patienter som valts ut till studien delas in slumpmässigt, i detta fall att en grupp får homeopatiska läkemedel och en grupp overksamma tabletter.

Bell et al finns här.

Fisher et al finns här.